¿De cuantas formas podemos nombrar al dolor en el talón de tipo mecánico?

Nombres con los que nuestros podólogos, fisioterapeutas, osteópatas, quiroprácticos, rehabilitadores, traumatólogos, médicos del deporte, médicos de cabecera, preparadores deportivos van a dar al dolor en el talón de una manera general pero  que engloba múltiples causas y síntomas, la denominación más conocida es como FASCITIS PLANTAR.

 Conocemos esta lesión de diferentes formas y nombres; síndrome de talón doloroso, espolón calcáneo, dolor subcalcáneo, bursitis subcalcánea, síndrome congestivo del calcáneo, entesiopatia plantar. Es interesante aclarar ciertas afirmaciones que hace que se confunda la identidad propia de la fascitis plantar y que tanta denominación nos aclara que ``existen muchos motivos anatómicos y causantes de tu dolor por lo que no siempre el dolor esta provocado solo en la fascia y por la fascia´´.

Se sabe que el sufijo -itis indica inflamación y algunos estudios han demostrado que cuando la fascitis se cronifica no existen células inflamatorios en la zona por ello se ha llegado a decir que es mejor utilizar el término Fasciosis que implica un proceso degenerativo. Debe pasar al menos 6 semanas para ser denominado como fasciosis.

 Lemont H, Ammirati K, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiar Med Assoc. 2003;93(3)

Sánchez-Ibáñez,JM; ¿Fascitis o Fasciosis plantar? Bases biológicas de su tratamiento mediante electrólisis percutánea intratisular; Podologia Clinica. 2004; 5(1) pags.22-29

La gran mayoría de los deportistas y personas que padecen fascitis, suele durar el dolor más de un mes, es normal que ya esté iniciada la degeneración y la fascia se encuentre engrosada.

 Esto no quiere decir que sea más difícil su curación sino que obliga a la persona que la padece a utilizar un abanico de tratamientos en función de los factores asociados que engloben las posibles alteraciones asociadas  como: la  edematización de planos profundos, contractura de la musculatura posterior y plantar, degeneración y rotura de la fascia, atrofia de la grasa plantar del talón, pronación excesiva, fascia acortada intrínsecamente etc.

Una de la denominación más comunes es la de Espolón Calcáneo, que todavía muchos terapeutas afirman es la causa del dolor y que conviene aclarar; el hecho de padecer un espolón calcáneo no es un signo relacionado con el dolor por fascitis plantar, definido anteriormente. Podemos observar muchas personas con espolón calcáneo, muy evidente en una radiografía y sin dolor; de forma inversa es muy común observar pacientes que presentan un gran dolor y en sus radiografías no existe ningún  signo de espolón.  Esta situación y  porque ocurre esto, tampoco está muy aclarada a nivel científico. Lo que si hemos observado es que muchos pacientes padecen roturas o microfracturas del espolón plantar que desarrollan una sintomatología parecida a la entesopatia por fascitis plantar pero más intensa y difícil de calmar.

Las roturas de la fascia plantar van acompañadas de dos signos interesantes; el paciente ha sentido un chasquido en la zona con intenso dolor  durante un movimiento brusco y al poco aparece un hematoma bajo el arco plantar interno.

Otras denominaciones interesantes, según la localización del dolor:

                *Si tu dolor afecta el recorrido de la fascia plantar por la zona del arco interno estamos ante una fascitis plantar clásica; si está más localizado en el talón hablamos de una entesiopatia de la fascia plantar. En este caso debemos discernir entre dolor por compresión o tensión como veremos a continuación.

Williams, S. K., Brage, M. (2004). Heel pain—Plantar fasciitis and Achilles enthesopathy. Clinics in Sports Medicine, 23, 123-144

El dolor de tipo neurítico que irradia el dolor hacia el tobillo por su parte interna y hacia el borde lateral del pie es denominado como  Neuritis de Baxter (primera rama del Nervio plantar lateral procedente del Nervio Tibial Posterior).

Las afectaciones musculares de flexores y/o Adductor en su origen por hipersolicitación en la hiperpronación o sustituciones de músculos también generarán sintomatología dolorosa en el talón y haría referencia a contracturas  plantares estas se van a asociar también a la tracción excesiva de la fascia plantar.

La bursitis subcalcánea y la congestión del calcáneo (Periostitis Calcánea)  hace referencia a excesivas fuerzas compresivas bajo el talón y como veremos en el siguiente apartado poseen una sintomatología con diferencias y se trata de forma específica.